Les personnes qui ont un rythme cardiaque très lent peuvent constater qu’elles souffrent en fait d’une maladie connue sous le nom de bradycardie sinusale. Les patients atteints de cette maladie peuvent toujours avoir des battements cardiaques normaux et réguliers, cependant, ils sont beaucoup plus lents que les battements cardiaques moyens, à seulement 60 battements par minute ou moins au repos. Certaines causes courantes de bradycardie sinusale comprennent l’exercice physique rigoureux, des habitudes de sommeil irrégulières, l’hypothermie et l’utilisation de certains médicaments. En plus d’un rythme cardiaque plutôt lent, certains patients présentent également des symptômes supplémentaires tels que des étourdissements, des douleurs thoraciques et un essoufflement. Les traitements varient selon la gravité du cas; certains patients n’ont pas besoin de traitement, d’autres ont besoin de médicaments et d’autres encore ont besoin d’un stimulateur cardiaque.
Causes
Nommée d’après le nœud sinusal du cœur qui est responsable du maintien d’un rythme cardiaque, la bradycardie sinusale peut en fait être un état de santé positif, indicatif d’une bonne santé. De nombreux athlètes développent la maladie à la suite d’un conditionnement rigoureux par l’exercice physique, faisant pomper le cœur à une vitesse constante. Souvent, une personne en bonne santé qui ne fait pas d’exercice régulièrement peut toujours avoir la maladie avec ou sans symptômes supplémentaires.
D’autres causes moins saines de bradycardie sinusale peuvent inclure des conditions liées au sommeil, telles que des habitudes de sommeil irrégulières et l’apnée du sommeil. L’hypothyroïdie, l’hypothermie, l’hypoglycémie, les convulsions et les troubles électrolytiques sont des affections bien connues qui peuvent entraîner une bradycardie sinusale. L’exposition à certaines toxines, telles que l’aténolol, le diltiazem et les organophosphorés, peut également être une cause de la maladie.
L’utilisation de certains médicaments est également connue pour créer un rythme cardiaque lent; les médicaments courants qui peuvent causer la maladie sont normalement les médicaments pour le cœur tels que les bêta-bloquants, les médicaments bloquant les canaux calciques et les glycosides digitaliques. Ceux-ci sont souvent prescrits pour traiter l’hypertension artérielle et d’autres affections cardiaques. Certains autres médicaments connus pour causer la maladie comprennent le toluène, le fentanyl, la clonidine, le lithium, l’acétylcholine ophtalmique topique, le sufentanil, le paclitaxel, l’alfentanil, le diméthylsulfoxyde et la réserpine.
Les cas de bradycardie sinusale sévère peuvent être plus préoccupants. Ceux-ci peuvent être causés par une maladie du nœud sino-auriculaire, comme le syndrome du sinus malade, qui survient généralement chez les personnes âgées et a un mauvais pronostic. Dans de rares cas, la maladie peut également être le symptôme d’une autre infection, telle que la myocardite virale, la diphtérie et le rhumatisme articulaire aigu.
Symptômes et diagnostic
Les symptômes de la bradycardie sinusale peuvent varier. En plus d’une fréquence cardiaque lente, les patients peuvent rencontrer des étourdissements, des vertiges, des étourdissements, de l’hypertension et des syncopes ; des douleurs thoraciques, un essoufflement et une incapacité à faire de l’exercice peuvent également être ressentis. Des battements de chaleur irréguliers peuvent également se produire, y compris des rythmes ectopiques jonctionnels, auriculaires ou ventriculaires. Un évanouissement peut également survenir si le cœur ralentit à un rythme très lent. Il peut également être causé par un étouffement, connu sous le nom de réflexe vasovagal – étant donné que les patients atteints de bradycardie sinusale ont déjà un rythme cardiaque lent, lorsque le cœur ralentit encore plus pendant l’étouffement, un évanouissement peut en résulter.
Les professionnels de la santé peuvent être en mesure de diagnostiquer cette maladie après avoir effectué un examen physique, interrogé le patient sur les symptômes et effectué un électrocardiogramme (ECG). Il convient de noter qu’un ECG ne montrera que des signes indiquant que la fréquence cardiaque est ralentie pendant le test réel ; cela peut être un problème pour certains patients car la maladie semble aller et venir. Une solution possible consiste pour les patients à utiliser un électrocardiogramme portable, également connu sous le nom de moniteur Holter, pour enregistrer le rythme cardiaque.
Traitement
Comme pour la plupart des affections aux causes multiples, le traitement varie selon chaque cas et certains patients n’ont besoin d’aucun traitement. Un patient peut se voir prescrire des médicaments pour rectifier un rythme cardiaque anormal. Pour certains patients, un stimulateur cardiaque peut également être nécessaire, en particulier dans le cas d’une maladie du nœud sino-auriculaire. Certaines mesures peuvent être prises à la maison pour aider à éviter et à traiter la maladie, comme contrôler le cholestérol et la tension artérielle, suivre un régime pauvre en sodium et en gras, éviter le tabac et faire de l’exercice régulièrement.