La duplication urétérale, également appelée système collecteur duplex, est une anomalie anatomique relativement courante dans laquelle un patient a deux uretères au lieu d’un. Un uretère est le tube qui relie un rein à la vessie. Normalement, chaque rein a un uretère pour drainer l’urine de cet organe vers la vessie, mais parfois les deux reins sont touchés de sorte que ces deux organes ont chacun un uretère supplémentaire.
Les patients qui ont une urétérocèle ont souvent une duplication urétérale. Une urétérocèle fait référence à l’élargissement de la partie de l’uretère la plus proche de la vessie. L’ouverture de l’uretère dans la vessie est également anormalement rétrécie. Les urétérocèles peuvent interférer avec le bon écoulement de l’urine et provoquer un reflux de l’urine dans l’uretère.
Il est possible qu’une duplication urétérale soit associée à la génétique ; cependant, la cause exacte est inconnue. Les femelles ont tendance à être plus à risque que les mâles de cette condition médicale, et généralement, les femelles auront également les deux reins affectés. En règle générale, la maladie est diagnostiquée dans l’utérus avec une échographie prénatale. Il s’agit d’un test d’imagerie qui est utilisé pour diagnostiquer des problèmes potentiels avant la naissance. Après la naissance, une duplication urétérale peut être suspectée si l’enfant souffre fréquemment d’infections urinaires.
Les enfants qui souffrent également d’infections des voies urinaires se verront probablement prescrire une cure d’antibiotiques. Dans les cas graves, ils peuvent également recevoir des fluides intraveineux. Un urologue évaluera l’état spécifique du patient et ses antécédents médicaux pour déterminer un plan de traitement. Lorsqu’une intervention chirurgicale est nécessaire, elle est généralement retardée jusqu’à ce que le patient ait au moins six à 12 mois. Les nourrissons ont une très petite vessie, ce qui peut compliquer la chirurgie et augmenter le risque de complications.
Les patients atteints de duplication urétérale qui ne semblent pas souffrir d’effets indésirables de la maladie peuvent ne pas nécessiter de traitement. Si l’urétérocèle contracte sévèrement l’uretère et provoque un reflux d’urine, l’urine peut devoir être drainée chirurgicalement. Dans certains cas, l’urologue peut recommander d’enlever l’uretère avec l’urétérocèle, en laissant l’uretère fonctionnel en double en place.
Une variété d’autres interventions chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter une duplication urétérale, y compris une urétérostomie cutanée, où le chirurgien détachera les uretères au point où ils se connectent à la vessie. Ils sortiront par une ouverture dans l’abdomen et l’urine s’accumulera dans des sacs externes. Le patient subira plus tard une deuxième intervention chirurgicale pour remplacer les uretères et, dans certains cas, une néphrectomie partielle peut également être nécessaire pour retirer une partie d’un rein endommagé.