Le canal art?riel est une structure pr?sente dans le c?ur du f?tus qui contribue ? am?liorer la circulation sanguine du f?tus. C’est une voie entre les art?res aortique et pulmonaire qui permet au sang de se m?langer entre ces deux art?res, ce qui signifie que le sang circule plus facilement. Habituellement, cette communication se termine dans les premiers jours de la vie, mais si ce n’est pas le cas, la condition est appel?e canal art?riel persistant (PDA). La PDA peut encore se r?soudre sans traitement ou n?cessiter une intervention m?dicale ou chirurgicale.
L’oxyg?ne f?tal est obtenu par le cordon ombilical, au lieu d’?changer des gaz dans les poumons. Une grande partie du flux sanguin vers les poumons qui se produit lorsque les gens respirent ne se produit pas chez le f?tus, car le syst?me circulatoire contourne ce processus. Le canal art?riel et le canal veineux, une petite communication ou un trou dans les deux oreillettes, r?duisent la quantit? de sang circulant vers les poumons en le d?viant vers le c?t? gauche du c?ur. Le m?lange de sang oxyg?n? et non oxyg?n? n’a pas d’importance dans la circulation f?tale en raison des propri?t?s plus riches en oxyg?ne de chaque cellule sanguine et de la d?pendance ? l’?gard de la m?re pour un approvisionnement en oxyg?ne.
Lorsqu’un nouveau-n? respire, les sch?mas circulatoires changent radicalement. Soudain, les poumons sont impliqu?s et le c?ur a de nouvelles exigences. L’augmentation du pompage ventriculaire gauche et la circulation sanguine rapide rendent le m?lange du sang ind?sirable. Un shunt sanguin vers la droite du c?ur ? partir d’un canal art?riel peut submerger le c?t? droit du c?ur et augmenter la pression dans les poumons. Dans la plupart des cas, l’acte de respirer commence ? fermer le canal art?riel ; ? mesure que les sch?mas circulatoires changent, cette communication se termine, souvent au troisi?me jour de la vie en dehors de l’ut?rus.
Dans certains cas, la fermeture ne se produit pas, et cette condition, qui peut ?tre d?tect?e par un l?ger souffle cardiaque, ne peut n?cessiter qu’une simple observation. Alternativement, un PDA persistant peut cr?er une pression pulmonaire ?lev?e ou causer des probl?mes comme une mauvaise oxyg?nation du corps. Le d?faut de fermeture est plus fr?quent chez les nourrissons pr?matur?s qui auraient un taux de PDA de 30 %. Dans ces cas ou chez les enfants plus ?g?s ou les adultes atteints de PDA, les m?decins peuvent utiliser des m?dicaments, des interventions par cath?ter comme des dispositifs ? ressorts h?lico?daux, ou ils peuvent intervenir chirurgicalement pour effectuer la fermeture n?cessaire.
Dans le traitement des malformations cardiaques plus s?v?res du nouveau-n?, la pr?vention de la fermeture du canal art?riel peut ?tre vitale au cours des premiers jours de la vie. Les prostaglandines peuvent aider ? maintenir cette communication ouverte pendant quelques jours de plus, lorsqu’il existe d’autres d?fauts profonds alt?rant la fonction cardiaque. Certaines chirurgies, comme le shunt de Blalock-Taussig, reproduisent la fonction du canal art?riel jusqu’? ce que les enfants soient l?g?rement plus ?g?s et puissent subir des r?parations suppl?mentaires de leur c?ur qui r?tablissent plus correctement la circulation normale.
Bien que la PDA soit l’une des malformations cardiaques les plus courantes, elle est encore relativement rare. Il peut heureusement ?tre d?tect? par une ?coute attentive avec un st?thoscope. M?me si le canal art?riel ne se ferme pas pendant quelques mois, cela peut ne pas ?tre pr?occupant. Un gain de poids ou une croissance m?diocre, de la fatigue, un bleuissement aux extr?mit?s ou des difficult?s respiratoires sont des indications qu’une intervention m?dicale suppl?mentaire est n?cessaire. Si les enfants ont cette condition et sont par ailleurs en bonne sant?, il n’y a g?n?ralement aucune indication d’intervenir. Si les parents ne sont pas s?rs du cours recommand?, une consultation avec un cardiologue p?diatrique est sugg?r?e.