L’hyperplasie de l’endomètre est une condition dans laquelle les cellules de l’endomètre, la muqueuse de l’utérus, se développent à un rythme plus rapide que la normale. Il existe deux formes d’hyperplasie endométriale : typique et atypique. Dans la forme typique, les cellules de l’utérus n’ont subi aucun changement en raison de l’état de l’endomètre. Dans la forme atypique de l’hyperplasie, les cellules ont subi des modifications qui pourraient évoluer en cancer de l’utérus si elles ne sont pas traitées.
Au cours du cycle menstruel, l’endomètre s’épaissit en vue de la grossesse, devenant une couche riche en nutriments de cellules et de sang. Si la grossesse ne se produit pas au cours de ce cycle, l’endomètre est versé comme une période menstruelle. L’épaississement de l’endomètre est contrôlé par les œstrogènes et la progestérone. Si la production d’œstrogènes est anormalement élevée ou la production de progestérone est anormalement faible, l’endomètre se développe en réponse à la modification du rapport œstrogènes/progestérone. Cette prolifération est appelée hyperplasie.
Toute condition qui modifie le rapport œstrogènes/progestérone peut augmenter le risque d’hyperplasie. L’hyperplasie de l’endomètre est donc plus susceptible de se produire chez les femmes ménopausées ou proches de celles-ci ou qui présentent des troubles du cycle menstruel tels que des règles irrégulières. Des maladies telles que le diabète ou le syndrome des ovaires polykystiques peuvent également augmenter le risque d’hyperplasie de l’endomètre. De plus, les femmes ménopausées qui suivent un traitement hormonal substitutif à base d’œstrogènes seuls courent un plus grand risque d’hyperplasie de l’endomètre.
Le principal symptôme de l’hyperplasie de l’endomètre est une menstruation anormale. Une femme atteinte de cette maladie a souvent des règles abondantes ou irrégulières et peut également saigner à d’autres moments au cours de son cycle menstruel. Les menstruations peuvent également être inhabituellement douloureuses. Le diagnostic d’hyperplasie de l’endomètre est généralement posé sur la base de ces symptômes et des résultats de tests tels que l’échographie ou l’hystéroscopie, qui permettent au médecin de visualiser l’intérieur de l’utérus et de prélever des échantillons de tissu endométrial.
Pour les femmes présentant une hyperplasie typique, le traitement de l’hyperplasie de l’endomètre peut inclure une hormonothérapie pour fournir un supplément de progestérone. Cela aide à normaliser le rapport œstrogènes/progestérone, empêchant la prolifération de l’endomètre. Les femmes atteintes d’hyperplasie atypique ont un risque considérablement accru de cancer de l’utérus et doivent donc envisager un traitement plus radical. L’option la plus courante est l’hystérectomie, mais les femmes qui souhaitent avoir des enfants à l’avenir pourraient préférer d’autres options. Une alternative courante à l’hystérectomie est une version plus forte de la thérapie hormonale utilisée pour les femmes présentant une hyperplasie typique.