Un intestin perforé est une urgence médicale dans laquelle un trou dans l’intestin s’ouvre pour permettre à son contenu de se vider dans le reste de la cavité abdominale. Le résultat est fréquemment une septicémie ou une infection du sang qui, si elle n’est pas traitée, peut entraîner la mort presque immédiate. Un intestin perforé peut survenir à la suite d’une blessure traumatique, de la maladie de Crohn ou d’une diverticulite.
Les symptômes de cette maladie comprennent une forte fièvre et des nausées. Les personnes atteintes ressentiront également des douleurs abdominales extrêmes qui s’aggravent lorsque l’on bouge. Des vomissements intenses peuvent survenir et entraîner une déshydratation. Ces symptômes très graves nécessitent un traitement d’urgence, en particulier si l’on a des facteurs causals comme la maladie de Crohn ou la diverticulite. Les personnes présentant ces symptômes ne devraient pas perdre de temps à consulter un médecin.
Lorsqu’une personne est atteinte de la maladie de Crohn ou d’une diverticulite, les médecins ont tendance à l’évaluer de plus près en raison du facteur de risque plus élevé de développer un intestin perforé. La maladie de Crohn est associée à une inflammation dans toutes les parties des intestins, ce qui peut entraîner une occlusion intestinale. Les objectifs du traitement comprennent le contrôle de la douleur et de l’enflure, afin que le patient ressente moins de douleur. Cette maladie n’est pas curable et implique une gestion à vie.
Le blocage intestinal peut provoquer cette condition, car l’intestin ne peut pas régulièrement évacuer les déchets du corps et devient surchargé. Par conséquent, une évaluation régulière du patient atteint de la maladie de Crohn pour exclure un blocage intestinal est une étape médicale nécessaire.
La diverticulite est une inflammation de petites poches dans le côlon, appelées diverticules, qui peuvent s’infecter. La douleur abdominale qui s’aggrave continuellement est le symptôme le plus courant. L’infection des diverticules est généralement traitée avec des antibiotiques, bien que dans certains cas, elle puisse nécessiter une intervention chirurgicale pour nettoyer les poches infectées. Lorsqu’elle n’est pas traitée, l’obstruction du côlon peut provoquer une perforation intestinale et/ou intestinale.
Les traumatismes de la région abdominale, soit dus à une compression, telle qu’une ceinture de sécurité lors d’un grave accident de voiture, soit à une perforation, telle qu’un coup de couteau, sont probablement les signaux les plus simples que l’intestin pourrait être perforé. Dans ces cas, lorsque la douleur est présente et sévère, les patients subiront une radiographie et une tomodensitométrie (TDM) pour confirmer le diagnostic.
Dans pratiquement tous les cas, un intestin perforé nécessite une intervention chirurgicale pour laver l’abdomen. L’intestin est alors réparé. Parfois, la perforation affecte l’intestin et d’autres parties de l’intestin et peut nécessiter une colostomie, dans laquelle une partie du gros intestin est introduite dans la paroi de l’abdomen et les déchets sont excrétés dans un sac à l’extérieur du corps. Ceci est généralement temporaire. Après la chirurgie, le patient doit prendre de fortes doses d’antibiotiques pour débarrasser le corps de toute infection résiduelle et prévenir la péritonite récurrente, dans laquelle les cavités entourant l’abdomen et les intestins s’infectent.
Les patients qui ont eu une perforation intestinale auront besoin d’un suivi constant et d’un traitement pour les affections sous-jacentes qui peuvent avoir causé la perforation. Dans de nombreux cas, après le traitement initial, les patients n’ont pas de récidive de la maladie. Il est conseillé de consulter son médecin traitant de la possibilité d’une récidive.