Le facteur natriur?tique auriculaire, ?galement appel? peptide natriur?tique auriculaire (ANP), est une hormone produite dans les oreillettes du c?ur chez la plupart des mammif?res. Il r?duit la quantit? de sodium en circulation et abaisse la tension art?rielle. Comme les autres hormones qui contr?lent l’?quilibre du sodium et de l’eau, le facteur natriur?tique auriculaire est un ?l?ment important de la r?gulation circulatoire. Des taux ?lev?s de peptides natriur?tiques sont un indicateur clinique d’insuffisance cardiaque, car la circulation r?duite qui caract?rise la maladie est en partie due ? leurs effets sur la pression art?rielle.
Lib?r? par les cellules cardiaques qui d?tectent l’?tirement des parois auriculaires, l’ANP r?agit ? un taux ?lev? de sodium en circulation et ? l’angiotensine II, une substance chimique qui augmente la pression art?rielle. L’ANP fait partie d’une famille d’hormones peptidiques qui r?gulent le volume et la pression sanguine ainsi que les niveaux de sodium et d’hydratation. Le peptide natriur?tique c?r?bral est un autre membre de ce groupe. Bien qu’elle ait ?t? d?couverte dans le cerveau des porcs, cette hormone se trouve dans les ventricules du c?ur humain, o? elle a les m?mes effets que le facteur natriur?tique auriculaire a dans les oreillettes.
Lorsqu’il se lie aux r?cepteurs du c?ur, des reins et des vaisseaux sanguins, le facteur natriur?tique auriculaire abaisse la tension art?rielle. Pour ce faire, il dilate les veines pour r?duire le volume de sang qui atteint le c?ur. L’ANP dilate ?galement les art?res, r?duisant le d?bit cardiaque. Dans les reins, l’ANP r?gule la filtration et l’excr?tion du sodium de la circulation sanguine et diminue la lib?ration de l’hormone r?nine. La r?nine fait augmenter la pression art?rielle.
Les peptides natriur?tiques sont des hormones qui se lient aux r?cepteurs peptidiques situ?s dans les membranes de leurs cellules cibles. Ils sont produits ? partir du pr?curseur du peptide natriur?tique C, sont d?grad?s par l’enzyme peptidase neutre et partagent les m?mes effets natriur?tiques et vasodilatateurs. La clairance du sodium par les reins augmente le d?bit urinaire, ce qui rend ces hormones diur?tiques. Certains troubles m?taboliques peuvent perturber la boucle de r?troaction entre les peptides natriur?tiques qui abaissent la tension art?rielle et les hormones comme l’angiotensine II qui l’?l?vent.
Cliniquement, des taux ?lev?s de facteur natriur?tique auriculaire sont un signe important d’insuffisance cardiaque congestive. Peu de temps apr?s la d?couverte de l’ANP en 1981, les niveaux de peptides natriur?tiques sont devenus un marqueur standard ? ?valuer chez les patients pr?sentant des urgences cardiaques. Dans l’insuffisance cardiaque, le facteur natriur?tique c?r?bral et auriculaire est surexprim?, ce qui alt?re s?rieusement la boucle de r?troaction normale qui r?gule le volume de sang pomp? ? travers le c?ur. La r?duction des niveaux d’ANP est un objectif pour le traitement des maladies cardiaques. ?tant donn? que l’endopeptidase neutre ?limine l’ANP de la circulation, plusieurs m?dicaments ont ?t? d?velopp?s sur la base des actions de cette enzyme pour traiter les patients atteints d’insuffisance cardiaque.