Un glom?rule, au pluriel glom?rules, est un n?ud de vaisseaux sanguins extr?mement minuscules impliqu?s dans la filtration du sang pour former l’urine. Il existe de nombreux glom?rules ? l’int?rieur du rein, chacun contenu dans une capsule connue sous le nom de capsule de Bowman. Le sang ? haute pression passe dans le glom?rule par une petite art?re. L’eau et les d?chets solubles sont filtr?s du sang ? travers les parois qui fuient du glom?rule et p?n?trent dans un espace ? l’int?rieur de la capsule de Bowman avant de s’?couler par un tube, appel? tubule r?nal, dans la vessie. Le sang restant quitte le glom?rule par une autre petite art?re pour rejoindre la circulation g?n?rale.
Chaque glom?rule et son tubule r?nal associ? constituent une unit? connue sous le nom de n?phron, et chez l’homme, il y a plus d’un million de n?phrons dans chaque rein. Normalement, le taux de filtration glom?rulaire est si efficace que la totalit? du volume sanguin passe par les reins en cinq minutes environ. La minuscule art?re qui alimente le glom?rule est appel?e art?riole aff?rente et elle se divise en de nombreux petits vaisseaux, ou capillaires, pour former la touffe capillaire qu’est le glom?rule. La pression art?rielle ? l’int?rieur du glom?rule est relativement ?lev?e, ce qui aide ? expulser le sang des capillaires. Les parois capillaires sont pleines de pores minuscules ? travers lesquels la filtration se produit.
La capsule de Bowman a deux murs avec un espace entre les deux. Une paroi s’ajuste ?troitement autour des capillaires glom?rulaires et sert de couche suppl?mentaire ? travers laquelle le sang est filtr?. Des cellules sp?ciales appel?es podocytes constituent cette paroi, avec des projections en forme de doigts qui s’imbriquent pour former des fentes de filtration. Le sang doit passer ? travers ces fentes ainsi que filtrer ? travers les pores des capillaires glom?rulaires ; cela aide ? emp?cher les grosses mol?cules de passer dans l’espace de la capsule de Bowman. Les podocytes aident ?galement ? maintenir la structure glom?rulaire ensemble, l’emp?chant de se dilater en r?ponse ? la haute pression ? l’int?rieur.
La maladie glom?rulaire, o? les glom?rules deviennent enflamm?s ou cicatris?s, provoque g?n?ralement des probl?mes de filtration. Un large ?ventail de maladies peut impliquer les glom?rules, y compris le VIH et le diab?te. En r?gle g?n?rale, le filtre glom?rulaire devient plus perm?able, ce qui entra?ne une perte de prot?ines et de sang dans l’urine. L’?limination des d?chets peut ne pas ?tre aussi efficace, ce qui entra?ne leur accumulation dans le sang. Les sympt?mes peuvent inclure une urine mousseuse et rose et des chevilles ou des mains enfl?es.
Le traitement de la maladie glom?rulaire d?pend de la maladie sp?cifique, mais si les dommages au tissu glom?rulaire sont suffisamment importants pour que les reins ?chouent, les patients auront besoin d’une dialyse. La dialyse peut impliquer de filtrer le sang ? travers une machine, connue sous le nom d’h?modialyse, ou ? travers une membrane dans l’abdomen, connue sous le nom de dialyse p?riton?ale. Il peut ?galement y avoir la possibilit? d’avoir une greffe de rein.