Na maioria dos estados, o Medicaid pagará por algumas formas de cuidados domiciliares e cuidados paliativos. No entanto, como o Medicaid é um programa estadual, cada estado tem regras diferentes sobre quem pode se qualificar para esse serviço e como ele é pago. Muitos estados dividem a cobertura do Medicaid em diferentes programas para idosos, adultos com deficiência, crianças com deficiência e cuidados paliativos. É importante conversar com seu assistente social ou outro defensor sobre os requisitos para seu estado específico.
O Medicaid é um programa de saúde estadual para pessoas com baixa renda e recursos limitados. Ele pagará pelos cuidados básicos de saúde e cuidados domiciliares, dependendo da sua renda e de outros tipos de seguro disponíveis. Se você recebe Medicare e / ou Supplemental Security Income (SSI) relacionado a uma deficiência, deve entrar em contato com o seu assistente social para descobrir se você também se qualifica para o Medicaid em seu estado.
Assistência domiciliar é um termo amplo que abrange uma variedade de serviços. Pode ser de curto prazo, como no caso de alguém se recuperando de uma cirurgia, ou de longo prazo, para pessoas com doenças crônicas ou deficiências. Esses programas permitem que pessoas idosas ou com deficiência vivam em suas próprias casas como alternativa aos cuidados de enfermagem. Os serviços podem incluir enfermagem e cuidados médicos, ajuda com atividades de autocuidado, como tomar banho e ir ao banheiro, tarefas domésticas leves e cozinhar, e ajuda com compras e recados. A determinação de quais serviços são necessários para um indivíduo envolve um coordenador de caso, enfermeira e membros da família, e geralmente é necessário um médico para receber os serviços.
Existem duas categorias amplas de atendimento domiciliar. O primeiro é para indivíduos que podem tomar suas próprias decisões sobre saúde e não têm um tutor. Isso geralmente é conhecido como serviços direcionados ao consumidor e, na maioria dos casos, o indivíduo que precisa de cuidados contratará e treinará seus próprios provedores de saúde em casa.
O segundo tipo de serviço é para crianças ou adultos com deficiência que têm um tutor para tomar suas decisões de saúde. O responsável é o coordenador principal dos serviços e, muitas vezes, esses tipos de serviços são fornecidos por uma agência de atendimento domiciliar. O Medicaid geralmente paga por ambos os tipos de cuidados, mas certos requisitos devem ser atendidos. O seu assistente social ou coordenador da agência do Medicaid dirá quais são os requisitos para o seu estado.
Em alguns casos em que um beneficiário do Medicaid está em um Programa de Assistência Gerenciada, uma isenção especial pode ser exigida para receber serviços de assistência domiciliar. Regras especiais também podem ser aplicadas a crianças deficientes que recebem serviços. Se o Medicaid negar sua solicitação, você tem o direito de saber o motivo da recusa e o direito de apelar da decisão. Entre em contato com seu coordenador de caso, assistente social do Medicaid, advogado de saúde ou ombudsman para obter mais informações sobre os procedimentos em seu estado.