A discrepância do comprimento da perna ou discrepância do membro inferior (LLD) é uma condição médica em que uma perna é mais curta do que a outra. A discrepância pode estar na tíbia ou no fêmur ou em ambos os ossos. Se a diferença de comprimento for significativa (mais de uma polegada ou 3 cm), pode causar dificuldade para andar e outros problemas ortopédicos, mais comumente escoliose.
A discrepância no comprimento da perna pode ser causada por ossos congênitos subdesenvolvidos em uma perna ou por uma condição congênita que faz com que um lado do corpo cresça anormalmente rápido. Também pode ser o resultado de uma lesão ou uma condição secundária. Um tumor de vaso sanguíneo ou hemangioma em uma perna pode causar aumento do fluxo sanguíneo para esse lado, resultando em aumento do crescimento. Lesão em uma perna, especialmente se afetar a placa epifisária, ou placa de crescimento, da tíbia ou do fêmur, também pode causar uma discrepância no comprimento das pernas.
Ao mesmo tempo, a doença neuromuscular da poliomielite era uma causa comum de discrepância no comprimento das pernas, mas agora a doença é rara. O tumor de Wilm, um câncer do rim, é outra possível causa dessa condição, por isso é importante que as crianças com LLD façam um exame de ultrassom dos rins para descartar essa possibilidade. Também é importante no diagnóstico de discrepância de comprimento de perna descartar discrepâncias aparentes de comprimento em que o problema real seja um desalinhamento dos quadris, não uma diferença no comprimento do membro.
Para LLD muito leve, abaixo de uma polegada (3 cm), uma pequena elevação do calcanhar em um sapato pode ser suficiente para o tratamento. Para casos mais graves, existem três tipos básicos de cirurgia usados para tratar a discrepância de comprimento da perna: encurtar a perna mais longa, interromper o crescimento da perna mais longa e alongar a perna mais curta. Todos os métodos cirúrgicos requerem a determinação do comprimento de cada perna quando o crescimento estiver completo, a menos que o paciente já esteja totalmente crescido no momento da cirurgia. Se o paciente estiver totalmente crescido e com uma altura razoável, de forma que perder uma polegada não seja problemático, encurtar a perna mais longa é o curso de ação preferido.
O crescimento na perna mais longa de um paciente com LLD pode ser interrompido por meio de um procedimento denominado epifiseodese, em que a placa epifisária do membro afetado é removida. A epifiseodese é a cirurgia mais comum usada para tratar LLD. Este método interrompe o crescimento por completo e só é capaz de corrigir a discrepância de comprimento das pernas de 5 cm, no máximo.
Alongar a perna mais curta é a mais complicada e arriscada das opções de cirurgia para LLD, mas é o melhor método se a discrepância entre os membros for de mais de cinco centímetros. Normalmente, o osso afetado é parcialmente cortado e um dispositivo externo é usado para alongar lentamente o membro, permitindo a cura gradual e o crescimento ósseo à medida que a perna é esticada. Potencialmente, não há limite para o quanto um osso pode ser alongado usando esse método, mas quanto mais tempo o procedimento demorar, maior o risco de complicações.
Independentemente de qual cirurgia é usada para tratar a discrepância no comprimento das pernas, o tratamento é um processo demorado. O paciente pode precisar ser medido ao longo de um período de um ou dois anos para prever o comprimento final da perna, e o alongamento da perna pode levar até um ano para ser concluído. Felizmente, muitos pacientes com LLD podem ser totalmente curados por meio dos métodos descritos acima.