A trombose do seio venoso cerebral é um tipo de doença cerebrovascular em que há uma obstrução de um dos seios venosos por um coágulo de sangue, resultando no infarto ou morte das células cerebrais. Esse infarto é mais comumente conhecido como acidente vascular cerebral. Embora os sintomas dependam do local da trombose sinusal, os sintomas comumente relatados incluem cefaleia, cegueira e fraqueza. O diagnóstico é confirmado por meio de modalidades de imagem, como tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM). O tratamento da trombose do seio venoso cerebral envolve estabilização médica e terapia trombolítica.
Existem dois tipos principais de trombose com base no tipo de vaso sanguíneo afetado. Uma trombose arterial envolve uma artéria, e uma trombose venosa envolve veias e seios durais ou espaços. Nos derrames tromboembólicos arteriais, um coágulo de sangue do coração é lançado na circulação arterial, atinge a artéria cerebral média (MCA) e causa um derrame. Isso contrasta com a trombose do seio venoso cerebral, em que um coágulo de sangue se forma nos espaços dos seios da face.
Embora a trombose do seio venoso cerebral seja significativamente menos comum do que a trombose arterial, é uma consideração importante porque causa deficiência. Diferentes causas desta doença foram identificadas. A trombose venosa do seio lateral ou sagital pode ocorrer como uma complicação do uso prolongado de anticoncepcionais orais e da gravidez. Outra causa é a infecção dos seios paranasal e frontal, geralmente por estafilococos. O trauma, seja devido a acidentes ou procedimentos neurocirúrgicos, também pode causar trombose do seio venoso cerebral.
Outros fatores que aumentam o risco de trombose do seio venoso cerebral incluem doença inflamatória intestinal e uso de corticosteroides, deficiências de proteínas anticoagulantes e doenças do sangue. Pessoas com lúpus eritematoso sistêmico ou síndrome nefrótica também apresentam risco aumentado. Outros fatores incluem desidratação e viver em grandes altitudes. Todos esses fatores de risco geralmente produzem um estado de hipercoagulabilidade e tornam o sangue mais sujeito à formação de coágulos.
O principal modo de diagnóstico de trombose do seio venoso cerebral é por imagem. A tomografia computadorizada costuma ser a primeira modalidade de imagem solicitada, mas fornece informações limitadas e geralmente é normal, a menos que haja hemorragia. No entanto, é importante para eliminar a suspeita de outras condições. A venografia por ressonância magnética (MRV) dá uma visão melhor do padrão de infarto e pode mostrar a ausência de fluxo sanguíneo normal nos canais venosos cerebrais. MRV é geralmente a imagem de escolha para os seios venosos durais e veias cerebrais.
O tratamento da trombose do seio venoso cerebral envolve o manejo clínico e cirúrgico. Na sala de emergência, a cabeça do paciente é elevada em um ângulo de cerca de 30 a 40 graus para diminuir a pressão intracraniana. Se houver convulsão, um anticonvulsivante, como fosfenitoína, valproato de sódio ou fenobarbital é injetado. A terapia anticoagulante ou trombolítica é então iniciada para restaurar o fluxo sanguíneo venoso e diminuir a pressão intracraniana.