A cirurgia de reparo de hérnia de hiato é um procedimento médico realizado para reparar uma condição abdominal chamada de hérnia de hiato. Esta condição pode causar refluxo ácido crônico grave, dor abdominal e outros sintomas. A cirurgia de reparo de hérnia de hiato é necessária quando a condição é grave o suficiente para que os sintomas não possam ser controlados por medicamentos. Esse procedimento médico às vezes é chamado de cirurgia anti-refluxo, porque reduz os sintomas de refluxo causados pela hérnia de hiato.
O diafragma é um músculo muito grande e fino com a forma de uma cúpula. Este músculo separa a cavidade abdominal da cavidade torácica e fica logo abaixo dos pulmões. O diafragma é importante para respirar, porque ajuda a empurrar o ar para dentro e para fora dos pulmões. No centro do músculo há um orifício conhecido como hiato, que permite que o esôfago acesse o estômago. Em uma hérnia de hiato, os músculos do estômago ao redor do orifício no diafragma se projetam para cima, permitindo que a parte superior do estômago se projete através do hiato.
A hérnia de hiato pode ser causada por lesão, fraqueza muscular ou intensa pressão exercida sobre os músculos, como ao levantar objetos pesados. Além disso, algumas pessoas nascem com um grande hiato, o que aumenta o risco de hérnia. As pequenas hérnias geralmente não causam sintomas. As hérnias de hiato maiores podem causar náuseas, arrotos, dificuldade para engolir, refluxo ácido e dor no peito. Esses sintomas podem piorar depois de comer ou deitar.
Os medicamentos para tratar a hérnia de hiato incluem antiácidos de venda livre e medicamentos prescritos para reduzir ou bloquear a produção de ácido estomacal. Isso dá tempo para o esôfago cicatrizar. Esses medicamentos são usados para tratar os sintomas da hérnia hiatal, mas não podem ajudar a reparar o orifício no diafragma. Se esses medicamentos não ajudarem a aliviar os sintomas, a cirurgia de reparo da hérnia de hiato pode ser indicada.
Na cirurgia de reparo de hérnia hiatal, a hérnia é reparada primeiro retornando os músculos e a parte superior do estômago aos seus locais corretos abaixo do diafragma. O hiato do diafragma é então suturado para reduzir seu tamanho e evitar a recorrência da hérnia. Se o refluxo gastroesofágico for grave, um procedimento denominado fundoplicatura também pode ser realizado. Neste procedimento, a parte superior do estômago é enrolada em torno da parte inferior do esôfago e suturada no lugar. Isso reduz o refluxo ácido ao colocar pressão no músculo do esfíncter esofágico que separa o esôfago do estômago e ajuda a manter o músculo fechado.
A correção da hérnia de hiato pode ser um procedimento aberto em que uma incisão relativamente grande é feita no abdômen para acessar o estômago e o diafragma ou pode ser realizada por meio de técnicas de laparoscopia. No último procedimento, três ou quatro incisões muito pequenas são feitas no abdômen. Ferramentas cirúrgicas e uma fonte de luz são inseridas nas incisões, assim como uma minicâmera que transmite as imagens do interior do corpo para um monitor de vídeo que os cirurgiões veem durante a operação.
A cirurgia laparoscópica é geralmente preferida à cirurgia aberta devido ao seu tempo de recuperação mais rápido. Pessoas que se submetem à cirurgia laparoscópica de hérnia de hiato podem deixar o hospital em um a três dias e retornar ao trabalho em apenas duas ou três semanas. Se um paciente for submetido à técnica de cirurgia aberta, ele ficará até seis dias no hospital e poderá não retornar ao trabalho por quatro a seis semanas após a cirurgia.
Ambos os tipos de cirurgia apresentam risco de complicações. Os dois mais comuns são o inchaço de gases, que causa inchaço após as refeições e também pode causar dor ao arrotar e dificuldade ou dor ao engolir. A maioria das pessoas percebe que esses problemas melhoram muito poucos meses após a cirurgia.