Um shunt Sano é um dispositivo médico usado para redirecionar o sangue e, com ele, o oxigênio entre um ventrículo no coração e uma artéria pulmonar. É mais comumente usado para tratar a síndrome do coração esquerdo hipoplásico, uma condição congênita em que apenas o ventrículo direito do coração está completamente desenvolvido. Geralmente é feito de um material flexível, como o plástico GORE-TEX®, e as alterações feitas no roteamento do sangue são normalmente projetadas para serem permanentes. No entanto, bebês e crianças pequenas que precisam desse tipo de dispositivo geralmente precisam de atualizações periódicas para manter o funcionamento cardíaco ideal à medida que crescem. Em essência, torna qualquer ventrículo que esteja funcionando adequadamente a câmara de bombeamento principal, ou primária, para o coração. O shunt geralmente não é capaz de curar completamente o coração de seus defeitos, mas fornece uma solução que permite que muitos pacientes vivam vidas normalmente normais. O shunt de Sano é geralmente considerado uma modificação do shunt de Blalock-Taussig e do procedimento de Norwood, que são ligeiramente maiores e mais comumente usados em adultos. As modificações no Sano, tanto em termos de tamanho quanto de posicionamento, costumam torná-lo uma escolha melhor para uso em pediatria, embora a determinação geralmente fique a critério da equipe médica do paciente.
Objetivo principal
A inserção de um shunt Sano é realizada na tentativa de permitir que uma pessoa com defeito cardíaco tenha sangue oxigenado suficiente para bombear pelo corpo por meio do uso de duas câmaras em vez das quatro habituais. Em doenças cardíacas congênitas, o subdesenvolvimento das câmaras do coração geralmente ocorre no lado esquerdo. O oxigênio é passado no sangue das câmaras do lado esquerdo do coração para os pulmões; quando não funcionam corretamente, as câmaras esquerdas fornecem apenas sangue pobre em oxigênio para os órgãos do corpo.
Como e quando é inserido
Durante a cirurgia para completar o procedimento de Sano, um tubo – também chamado de shunt – é inserido entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar direita. Após a inserção do shunt, a artéria pulmonar se torna a câmara principal para bombear o sangue pelo corpo. O procedimento Sano é normalmente usado como o primeiro estágio de um plano de tratamento para bebês e crianças que não são receptores de um transplante de coração e é necessário para tratar com sucesso um defeito cardíaco das câmaras esquerdas.
Na maioria dos casos, a colocação do shunt é apenas o primeiro passo. Normalmente, após alguns meses, os pacientes são submetidos ao procedimento de Glenn, no qual a veia cava superior é conectada à artéria pulmonar direita, e ao procedimento de Fontan, que direciona o sangue da veia cava inferior para os pulmões. Na maioria dos casos, porém, esses procedimentos não podem ser realizados até que a criança tenha pelo menos dois meses de idade. Bebês com defeitos graves nas câmaras do coração podem não viver tanto tempo sem alguma outra intervenção.
Identificação Antecipada
Os defeitos cardíacos geralmente ocorrem no início do primeiro trimestre da gravidez e, em muitos casos, o subdesenvolvimento do coração pode ser identificado precocemente, normalmente por ultrassom. Quando as equipes médicas estão preparadas, o tratamento pode começar logo após o nascimento. Caso contrário, qualquer bebê que apresente sintomas de síndrome do coração esquerdo hipoplásico, como um tom azulado na pele, pode passar por uma cirurgia para inserir um implante de drenagem quase imediatamente após o diagnóstico.
Procedimentos Relacionados
O procedimento Sano é uma modificação do procedimento de Norwood, originalmente desenvolvido pelo Dr. William Norwood em 1979. O shunt modificado leva o nome de seu pioneiro, o médico japonês Shunji Sano. Algumas das principais mudanças feitas por Sano incluem o uso de GORE-TEX® e tubos de derivação maiores, cerca de 0.2 polegadas (5 milímetros). Planos de tratamento, incluindo a opção de usar o shunt Sano, agora são oferecidos por profissionais médicos em todo o mundo.