Uma cirurgia de revascularização do miocárdio sem CEC (CABG) é uma alternativa ao procedimento tradicional de CABG, que utiliza uma bomba de circulação extracorpórea para manter o coração e os pulmões do paciente durante a cirurgia. Freqüentemente chamada de máquina coração-pulmão, a bomba de derivação executa as funções desses órgãos para que um coração parado possa ser reparado. A abordagem sem bomba permite que o cirurgião trabalhe em áreas específicas do coração enquanto o resto do órgão continua bombeando.
Antes de um procedimento de revascularização do miocárdio sem CEC, o paciente é submetido a testes cardíacos para determinar qual vaso sanguíneo cardíaco contém um bloqueio. Durante a cirurgia, o cirurgião cardíaco encontra o vaso sanguíneo bloqueado e usa uma ferramenta para estabilizar essa área do coração. Um tipo de ferramenta usa sucção e, ao aplicá-la a uma área específica, a sucção estica o tecido cardíaco.
Nesse ponto, o cirurgião pode fazer uma incisão no vaso bloqueado e inserir um shunt para manter o fluxo sanguíneo do vaso enquanto o coração bate. Em outros casos, uma ponte de tubo plástico é usada para garantir que o sangue continue a fluir ao redor da área que está sendo trabalhada. O cirurgião então pode costurar um enxerto de vaso sanguíneo retirado de outra parte do corpo, como a coxa ou o antebraço, enquanto o coração continua batendo.
Em comparação com as cirurgias de CABG com CEC, que direcionam continuamente o sangue do paciente através de uma máquina durante o procedimento, uma CABG sem CEC é menos invasiva. Também reduz o potencial de sangramento, infecção e batimentos cardíacos irregulares após a cirurgia. Além disso, os pacientes submetidos a cirurgias sem revascularização do miocárdio costumam ter internações mais curtas.
Os candidatos a uma CABG sem CEC são escolhidos com base na probabilidade de sucesso em relação ao uso de CABG com CEC. As cirurgias de revascularização do miocárdio sem CEC são úteis para pacientes que precisam de várias derivações durante uma cirurgia. Além disso, quando a abordagem sem CABG é usada com incisões de vasos sanguíneos menores do que as usadas no passado, a taxa de sucesso é maior.
Pacientes com fatores de risco específicos também se beneficiam de cirurgias de revascularização do miocárdio sem CEC. Aqueles que apresentam estreitamento das artérias coronárias, história de acidente vascular cerebral ou insuficiência pulmonar ou renal se saem melhor quando contornados sem uma máquina coração-pulmão. Tantas variáveis estão envolvidas no tratamento de pacientes com cirurgia de ponte de safena que a maioria dos cirurgiões faz uma triagem cuidadosa antes de decidir realizar cirurgias de revascularização do miocárdio com ou sem CEC. Estudos concluíram que, além de seus benefícios pós-cirúrgicos, procedimentos fora da revascularização do miocárdio produzem baixas taxas de ataque cardíaco, derrame e morte durante a cirurgia.