A cricotireoidotomia é uma punção de emergência das vias aéreas usada para fornecer acesso de emergência às vias aéreas de um paciente através da membrana cricotireoidiana, um pequeno recorte macio localizado no pescoço, logo abaixo da cartilagem tireóide, ou pomo de Adão. Esse procedimento normalmente é realizado apenas quando as tentativas de intubação orotraqueal e nasotraqueal falharam. As indicações adicionais para este procedimento incluem lesões faciais ou nasais graves, trauma médio facial, anafilaxia, lesões por inalação ou trauma raquimedular.
Em um ambiente estéril controlado, os materiais usados em uma cricotireoidotomia incluiriam solução esterilizante, esponjas, uma lâmina de bisturi e lidocaína, mas se um paciente precisar de uma via aérea em um ambiente não controlado, os suprimentos usados serão limitados ao que está à mão. Um instrumento afiado como um canivete, lâmina de barbear, tesoura ou vidro quebrado pode ser usado para realizar uma cricotireoidotomia de emergência. Um tubo oco será necessário para manter as vias aéreas abertas. Exemplos de estruturas semelhantes a tubos de emergência incluem, mas não estão limitados a, um cano de caneta esferográfica, cortador de unhas, um clipe de papel dobrado ou duas chaves com uma virada de lado.
A realização de uma cricotireoidotomia deve ser realizada apenas por pessoal médico treinado. Em uma situação de emergência, indivíduos minimamente treinados podem realizar uma cricotireoidotomia com sucesso. Deve-se procurar atendimento médico o mais rápido possível quando isso ocorrer.
O procedimento de emergência é iniciado com a identificação correta da membrana cricotireoidiana. Uma incisão transversal é feita diretamente sobre a membrana cricotireoidiana. Depois que a pele é aberta e exposta, um instrumento afiado é empurrado diretamente para baixo através da membrana cricotireoidiana. Depois que a traqueia é penetrada, um distinto “pop” será ouvido. O tubo oco deve então substituir o instrumento pontiagudo e as vias aéreas do paciente devem ser abertas.
Se esse procedimento for feito em um ambiente estéril e fechado, a pele será primeiro esterilizada e, em seguida, anestesiada. A incisão seria realizada com lâmina cirúrgica, pinças manteriam as vias aéreas abertas, um tubo de traqueostomia seria inserido e o paciente seria ventilado com uma unidade de válvula de bolsa. As formas de emergência e estéril desse procedimento são muito diferentes, mas podem produzir os mesmos resultados que salvam vidas, se realizadas corretamente.
A cricotireoidotomia também é comumente referida como cricotireotomia, tireocricotomia, laringotomia inferior ou intercricotireotomia. Se realizado com sucesso, esse procedimento geralmente apresenta poucas complicações. O pescoço contém muitos nervos e vasos sanguíneos, entretanto, e um conhecimento geral da anatomia básica é necessário para evitar danos ao paciente.