A dor nas articulações sacroilíacas está subjacente a muitos casos de dor lombar. É mais frequentemente causada pela perda de cartilagem na articulação que conecta a coluna vertebral à pelve, o que faz com que os ossos se esfreguem uns nos outros e se desgastem. Uma forma crônica e grave de artrite chamada espondilite anquilosante às vezes é responsável por dor sacroilíaca intensa. Caminhada ou postura prejudicada, bem como lesões nas costas devido ao estresse repetido, também causam inflamação e dor na articulação SI. O tratamento da dor na articulação sacroilíaca envolve primeiro a redução da inflamação e, em seguida, a descoberta e o controle da condição subjacente.
As articulações sacroilíacas (SI) conectam a coluna vertebral à pelve na junção do sacro, o osso de formato triangular na extremidade inferior da coluna e os ossos ilíacos direito e esquerdo, os dois lados da pelve. Ao contrário de muitas outras articulações do corpo, as articulações SI são mantidas juntas firmemente por ligamentos e se movem relativamente pouco. A cartilagem entre as articulações absorve a pressão do movimento e sua perda causa dor intensa quando os ossos entram em contato uns com os outros.
A inflamação da articulação artrítica causa dor nas articulações sacroilíacas. A inflamação está comumente presente na artrite reumatóide quando a cartilagem se desgasta e também é causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico, característico da gota. Outros casos de dor na articulação sacroilíaca derivam de mudanças nos tipos de estresse colocado na articulação. Uma postura manca ou estranha pode aumentar a pressão, o que explica por que pessoas com os pés feridos às vezes desenvolvem dores na parte inferior das costas. A fisioterapia e o retorno do paciente a um padrão normal de caminhada geralmente resolvem esse tipo de dor.
Uma forma particularmente grave de lesão articular ocorre na espondilite anquilosante, que causa forte dor nas articulações sacroilíacas. Esta doença auto-imune atinge de forma diferenciada os homens mais jovens e resulta na destruição do tecido das articulações afetadas pelo sistema imunológico. Ocorre inflamação das grandes articulações periféricas, dedos das mãos ou dos pés. Embora seja uma doença sistêmica que pode aparecer em qualquer parte do corpo, muito comumente ataca a articulação sacroilíaca, resultando em danos permanentes na coluna e na postura. Os pacientes frequentemente relatam rigidez na região lombar e dor severa na SI, especialmente à noite.
O diagnóstico de dor nas articulações sacroilíacas geralmente é feito depois que os pacientes relatam queixas na região lombar. Injeções para determinar qual parte das costas é afetada, juntamente com imagens médicas das articulações, confirmam o diagnóstico. Especialistas em tratamento da dor, reumatologistas e cirurgiões ortopédicos contribuem para diferentes regimes de tratamento. O tratamento das articulações SI artríticas geralmente consiste em um regime de medicamentos antiinflamatórios e analgésicos, embora casos extremos possam se beneficiar da intervenção cirúrgica. A cirurgia envolve a estabilização dos ossos para que eles não façam mais contato direto, usando suporte metálico para impedir o movimento.