Prolapso genital, também chamado de prolapso pélvico, é uma condição médica em que os órgãos da pelve saem de suas posições normais e caem no canal vaginal, às vezes projetando-se para fora da vagina. Isso geralmente afeta mulheres que tiveram enfraquecimento ou lesão no assoalho pélvico devido à gravidez, parto, histerectomia, um esporte que exerce pressão crônica sobre o assoalho pélvico, condições médicas crônicas – como obesidade – que pressionam a barriga ou devido à predisposição genética.
Os tipos de prolapso genital incluem cistocele, que afeta a bexiga, enterocele, que tem a ver com prolapso do intestino delgado, retocele ou prolapso do reto, prolapso uterino, que ocorre quando o útero escorrega para fora do lugar, uretrocele ou prolapso da uretra e prolapso da abóbada vaginal, que ocorre quando a parte superior da vagina desce para o canal vaginal. Um desses tipos de prolapso pélvico pode ocorrer independentemente ou com outros tipos de prolapso.
O assoalho pélvico é um grupo de músculos e tecido conjuntivo que sustenta os órgãos da pelve e ajuda a controlar a micção. Se estiver danificado, os órgãos que ele suporta, como o útero e a bexiga, correm o risco de escorregar e descer para o canal vaginal. A causa mais comum de lesão do assoalho pélvico é a gravidez e o parto, embora os sintomas de prolapso possam não aparecer até depois da menopausa, quando o assoalho pélvico começa a enfraquecer ainda mais devido à queda do estrogênio, um hormônio reprodutivo feminino natural. Outras causas, como cirurgia pélvica ou pressão crônica no assoalho pélvico, também podem apresentar sintomas apenas mais tarde na vida.
Os sintomas variam de acordo com o tipo de prolapso genital. Um dos sinais mais reveladores, no entanto, é uma protuberância na vagina ou protusão para fora da vagina. Na cistocele, em que a estrutura de suporte entre a parede vaginal e a bexiga enfraquece, permitindo que a bexiga caia, a paciente pode sentir uma sensação de pressão na vagina, dor e vazamento de urina durante o sexo, dificuldade em controlar a micção, especialmente ao empurrar , por exemplo, ao tossir, infecções frequentes da bexiga e sentir necessidade de urinar, mesmo depois de urinar. Um paciente com uretrocele, em que a uretra cai na vagina, geralmente não apresenta sintomas ou apresenta versões leves dos sintomas associados à cistocele.
Enteroceles, em que o intestino delgado desliza para fora do lugar e cai na parte superior da vagina, ocorrem com mais frequência em mulheres que fizeram histerectomia. Essas mulheres podem sentir pressão abdominal e dor lombar que diminui ao se deitar, pressão na vagina, dor durante o sexo e uma protuberância na vagina.
Na retocele, quando o tecido que suporta o reto enfraquece e permite que o reto empurre a parede vaginal, a mulher pode apresentar uma protrusão de tecido através da abertura vaginal e um leve desconforto, mas a condição geralmente não é dolorosa e muitas vezes ocorre sem sintomas. Prolapso da abóbada vaginal, uma condição em que a parte superior da vagina perde sua integridade estrutural e cai no canal vaginal, apresenta pressão na pelve, desconforto na parte inferior das costas, incontinência, sangramento vaginal e uma protuberância na vagina ou projetando-se para fora a abertura vaginal.
Os tratamentos também variam de acordo com o tipo e a gravidade do prolapso genital. Em alguns casos, o exercício do assoalho pélvico, que pode exigir a ajuda de um fisioterapeuta para fazê-lo corretamente, e a redução das tensões no assoalho pélvico, por exemplo, perdendo peso, podem ajudar a controlar o prolapso genital. Um pessário, um pequeno dispositivo inserido na vagina para reforçar a parede pélvica perto da parte superior da vagina, também pode ser inserido por um médico como uma solução de curto ou longo prazo. Em alguns casos, o paciente precisa de cirurgia para remediar os sintomas de prolapso e recuperar a função sexual, da bexiga e do intestino. Algumas cirurgias podem incluir a remoção do útero, ou histerectomia, em mulheres com prolapso uterino que não querem mais ter filhos, reparo da abóbada vaginal e reparo vaginal.