I trattamenti per la megalomania dipendono dalla condizione sottostante che lo causa, ma possono includere farmaci e psicoterapia. Quattro condizioni sono associate a questo stato, in cui gli individui si credono onnipotenti, hanno un senso illusorio di possedere un potere straordinario o mostrano grandiosità, che è una visione di superiorità personale e disprezzo per gli altri. Queste condizioni sono il disturbo narcisistico di personalità (NPD), il disturbo antisociale di personalità (APD), la schizofrenia e il disturbo bipolare. Il trattamento differisce in queste condizioni e il disturbo antisociale di personalità non è attualmente considerato curabile.
Il disturbo bipolare può avere la megalomania come caratteristica quando le persone sono in uno stato maniacale. Alcuni schizofrenici hanno manie di grandiosità, credendo di avere un potere eccezionale. In queste due condizioni, gli stati di megalomania e grandiosità sono particolarmente pericolosi perché gli individui possono prendere decisioni basate su una percezione errata del potere personale. Uno schizofrenico potrebbe stare davanti a un’auto credendo che non possa colpirlo, e la persona bipolare potrebbe andare a letto con numerose persone senza riconoscere le conseguenze di un matrimonio.
In un certo senso, questi disturbi sono più facili da trattare perché entrambi rispondono ai farmaci. I trattamenti per la megalomania nella schizofrenia e nel disturbo bipolare affrontano direttamente le disfunzioni chimiche sottostanti responsabili dei disturbi. Gli stabilizzatori dell’umore possono aiutare a riportare i malati di bipolarismo a uno stato d’animo normale e gli schizofrenici possono essere trattati con antipsicotici. Entrambe le condizioni beneficiano inoltre di un supporto terapeutico continuo e di una psicoeducazione.
I trattamenti per la megalomania nei disturbi della personalità sono una questione diversa. In molti punti di vista tradizionali, si pensa che i disturbi della personalità derivino da un fallimento dello sviluppo nell’infanzia per creare un sé intero, spesso a causa di traumi o negligenza. Questo non può essere affrontato con i farmaci a meno che le persone non abbiano una comorbilità biologica. La psicoterapia è l’approccio principale ai disturbi di personalità e può assumere diverse forme.
L’approccio terapeutico classico deriva dalle diverse scuole di terapia delle relazioni oggettuali. Il terapeuta empatico aiuta un cliente a costruire questa parte perduta di sé e ad imparare a connettersi e riflettere sul narcisismo come difesa. Viene anche enfatizzato l’apprendimento di misure compensative per affrontare il narcisismo. Questa forma di terapia può richiedere molti anni. Altri approcci, che possono essere più limitati nel tempo, includono terapie dialettiche e cognitivo comportamentali.
La maggior parte delle persone con megalomania non cercano la terapia perché non credono di essere responsabili di eventuali problemi che potrebbero avere. Quelli con NPD, bipolare o schizofrenia sono spesso portati in cura dai membri della famiglia o indirizzati dai sistemi giudiziari. Gli individui con disturbo antisociale di personalità hanno maggiori probabilità di essere in trattamento per mandato del tribunale o perché si trovano in strutture correzionali.
Quando si parla di megalomania, si fa riferimento a personaggi storici come Hitler. Nella popolazione generale, poche persone con disturbi della personalità hanno il potere che possedeva. Hitler soddisfaceva i requisiti per il disturbo antisociale della personalità: completo disprezzo per la vita umana, piacere nel ferire gli altri e capacità di affascinare o influenzare gli altri. Sfortunatamente, non ci sono ancora trattamenti di successo per coloro che mostrano megalomania nel contesto del disturbo antisociale di personalità. Le terapie utilizzate nella NPD di solito non sono efficaci e molti di questi individui feriscono gravemente gli altri e trascorrono la vita in strutture correzionali.