Uma ordem de Não Ressuscitar (DNR) é um tipo de diretriz antecipada que indica que um paciente não deve receber RCP ou outras medidas de salvamento no caso de parada cardíaca ou outras emergências médicas. Normalmente, uma DNR é solicitada por ou para um paciente em estado terminal, para evitar procedimentos potencialmente dolorosos e invasivos. Pacientes muito idosos ou pacientes em outras circunstâncias também podem solicitar uma DNR.
Existem vários tipos de pedido de DNR e é útil saber a diferença entre eles, especialmente se você estiver considerando um pedido de DNR para si mesmo. Embora a maioria das pessoas associe uma DNR à ressuscitação cardiopulmonar (RCP), outras medidas de salvamento, incluindo a administração de medicamentos intravenosos, intubação para proteger as vias aéreas e o uso de pás desfibriladoras também podem ser usadas em ambiente hospitalar. Algumas dessas medidas são traumáticas e invasivas e podem nem sempre ser eficazes se o paciente estiver gravemente doente.
Sob uma ordem básica de DNR, nenhuma dessas medidas será fornecida a um paciente que esteja em parada respiratória ou cardíaca. No entanto, a equipe do hospital e as enfermeiras ainda trabalharão para deixar o paciente confortável por meio da administração de oxigênio, movimentação do paciente e hidratação com fluidos intravenosos. A intenção de um DNR não é matar um paciente, mas mantê-lo confortável quando a morte se aproxima.
Idealmente, um paciente deve solicitar um DNR com seu médico, configurando o que é conhecido como “DNR específico”. Este tipo de DNR é muito mais extenso, indicando desejos específicos para certas condições. Por exemplo, um paciente pode solicitar uma DNR se ele ou ela entrar em coma, mas não se tiver um ataque cardíaco enquanto acordado. Ao ser específico em uma diretriz avançada, o paciente pode ter certeza de que seus desejos serão seguidos no caso de uma grande catástrofe médica.
Em um paciente não pode tomar decisões médicas e uma diretiva avançada não foi ditada, outra pessoa deve assumir a responsabilidade, como um parente próximo ou de alguma forma em quem os pais investiram a procuração. As pessoas colocadas nesta posição devem pensar cuidadosamente sobre os desejos do paciente, especialmente se ele ou ela está passando por falência de múltiplos órgãos ou morte encefálica. Pode ser útil lembrar que pacientes com morte cerebral podem potencialmente doar seus órgãos, salvando vidas, mesmo que não possam mais aproveitar a vida.