L’iperpronazione è una condizione che affligge il piede e la caviglia. È caratterizzata da un eccessivo rotolamento verso l’interno del piede alla caviglia e conseguente appiattimento dell’arco plantare durante i movimenti del passo. Sebbene questa condizione sia talvolta descritta come un arco caduto, o piedi piatti, l’iperpronazione non è in realtà una disfunzione dei tessuti dell’arco del piede, ma piuttosto un problema articolare, in cui più ossa del piede ruotano contemporaneamente nella direzione sbagliata rispetto l’uno all’altro. Inoltre, i muscoli del polpaccio e del piede possono diventare squilibrati nel tentativo di compensare l’adattamento dell’andatura causato da questa condizione, che può innescare una reazione a catena che interrompe la funzione di altri muscoli coinvolti nella locomozione.
Uno o più squilibri muscolari preesistenti causati da movimenti quotidiani nel tempo possono causare lo sviluppo di iperpronazione. Una possibile causa sono gli abduttori dell’anca deboli, ovvero i muscoli glutei nella parte posteriore dell’anca, come conseguenza dell’obesità e/o della seduta prolungata. Un altro è un tendine d’Achille che è troppo corto, generalmente per l’uso di scarpe col tacco alto. L’iperpronazione può anche essere causata dall’uso di scarpe troppo strette e che quindi disabilitano i muscoli della parte inferiore del piede che flettono le dita dei piedi. Infine, può essere causato da una disfunzione del tendine tibiale posteriore, un tendine di un muscolo profondo del polpaccio che scorre sotto il piede e dovrebbe piegare il piede verso il basso alla caviglia e supinare il piede, o ruotare il unico verso l’interno.
Visibile come l’appiattimento dell’interno del piede verso il suolo, l’iperpronazione è in realtà una serie di movimenti che si verificano simultaneamente in diverse articolazioni del piede durante il movimento dell’andatura. Uno di questi movimenti è l’eversione del calcagno, in cui il calcagno o l’osso del tallone colpisce il suolo con un angolo leggermente inclinato verso l’interno, in modo che la parte inferiore del tallone si inclini verso l’esterno. Un altro coinvolge la testa o la superficie anteriore dell’osso astragalo, quella sopra l’osso del tallone e appena sotto l’articolazione della caviglia, che si inclina troppo verso l’interno e verso il basso. Ciò fa sì che l’articolazione tra l’astragalo e l’osso navicolare, un piccolo osso del piede davanti all’astragalo, supina, il che significa che il mesopiede ruota lateralmente o verso l’esterno e superiormente o verso l’alto.
Davanti all’arco del piede, l’iperpronazione comporta l’abduzione o l’inclinazione verso l’esterno dell’avampiede con simultanea dorsiflessione mentre il peso del corpo si trasferisce sulla pianta del piede. Ciò significa che quando l’articolazione sotto l’alluce entra in contatto con il suolo, quell’alluce si inclina verso le altre dita e allo stesso tempo si eleva lontano dal suolo. Nel tempo, questo movimento ripetuto aumenta il rischio di deformità dell’alluce valgo, meglio conosciuta come borsite. Oltre a causare problemi ai piedi come borsiti e fascite plantare, l’iperpronazione può portare a una catena di squilibri muscolari che possono causare di tutto, dal dolore al ginocchio alla cattiva postura.
Per trattare l’iperpronazione, si raccomanda che i malati evitino scarpe attillate e riducano al minimo l’uso di scarpe col tacco alto; infatti, sono incoraggiati a camminare a piedi nudi per rafforzare i muscoli del piede e della caviglia e allungare l’Achille. Si consigliano allungamenti per i muscoli del polpaccio e del tendine d’Achille, così come esercizi di rafforzamento per i flessori delle dita profonde e per i muscoli tibiali posteriori. Questi possono includere raccogliere oggetti con i piedi nudi, camminare sulle punte dei piedi a piedi nudi ed eseguire sollevamenti di polpacci con un piede invertito, in cui si sollevano i talloni dal pavimento mentre contemporaneamente si lasciano le caviglie a rotolare verso l’esterno.