La dystocie des épaules se produit lorsqu’une ou les deux épaules d’un bébé se coincent derrière l’os pubien de la mère après que la tête est déjà sortie du canal génital. Cela peut causer des problèmes respiratoires, des fractures de la clavicule, des fractures du bras et des blessures entraînant des déformations des mains et des bras chez le bébé. Les mères peuvent subir une perte de sang grave, une déchirure du canal de naissance et des dommages au col de l’utérus et à l’utérus.
Ce problème d’accouchement se produit généralement dans seulement 0.6 à 1.4 pour cent des naissances. Les bébés pesant plus de 8 livres et 13 onces (environ 4 kg) à la naissance ont 5 à 9% de chances de souffrir de dystocie des épaules, le risque augmentant à mesure que le poids de naissance augmente. Les mères diabétiques courent également un plus grand risque de dystocie des épaules. Souvent, la condition survient sans avertissement préalable ni risque.
Il existe plusieurs manœuvres que les médecins et les sages-femmes peuvent effectuer pour aider à déloger le bébé si une dystocie des épaules survient pendant le processus d’accouchement. Aucune manœuvre particulière ne fonctionnera dans chaque situation donnée, cependant, et souvent plus d’une manœuvre doit souvent être effectuée pour atténuer le problème. Les manœuvres sont généralement effectuées en succession rapide pour minimiser le risque de complications.
La pression suprapubienne peut aider à déloger les bébés coincés derrière l’os pelvien en exerçant une pression ferme sur l’os pubien pour permettre à l’épaule de se déplacer sous l’os. C’est souvent la première technique qu’un médecin ou une sage-femme emploiera pour aider un bébé coincé à se déplacer dans le canal génital, car elle n’implique pas de changement de position de la mère et n’implique aucune manœuvre spécifique à effectuer sur le bébé lui-même.
La manœuvre de Gaskin met la mère à quatre pattes pour modifier la largeur du bassin. Cependant, cette manœuvre peut ne pas être possible si la mère a reçu une péridurale.
La manœuvre de McRobert implique que le médecin ou la sage-femme pousse sur les pieds de la femme pour fléchir ses jambes vers sa poitrine pendant qu’elle est allongée sur le dos. Cette manœuvre aide à élargir le bassin, laissant au bébé plus d’espace pour se déplacer dans le canal génital. La manœuvre de McRobert est généralement l’une des méthodes les plus efficaces pour soulager la dystocie des épaules.
Si la manœuvre de McRobert échoue, la manœuvre de Woods peut être utilisée pour tourner les épaules du bébé en appuyant sur l’arrière de ses épaules. La manœuvre de Rubin consiste à pousser les épaules du bébé dans un mouvement ascendant vers le visage pour aider les épaules à s’aligner. La manœuvre de Zavanelli est la méthode la moins utilisée car la plus dangereuse. Cette manœuvre consiste à repousser la tête du bébé à l’intérieur du vagin pour effectuer une césarienne d’urgence. Les manœuvres qui tentent de manipuler le bébé sont généralement un dernier recours, car les blessures sont plus susceptibles de se produire.