La nutrition parentérale néonatale fournit les liquides et les nutriments nécessaires aux bébés qui sont incapables de manger ou de maintenir une nutrition adéquate par d’autres moyens. La nutrition parentérale partielle (PPN) complète l’apport oral, et la nutrition parentérale totale (TPN) fournit tous les besoins nutritionnels quotidiens d’un bébé. La nutrition parentérale néonatale nourrit un nouveau-né par voie intraveineuse, via une ligne intraveineuse (IV) qui fournit la nutrition directement par la circulation sanguine au lieu de par le tractus gastro-intestinal du bébé.
La solution de nutrition parentérale totale comprend de l’eau, des acides aminés, de l’énergie, des acides gras, des minéraux et des vitamines. La solution nutritionnelle est modifiée en fonction des résultats de laboratoire du bébé, de l’hypermétabolisme ou du trouble diagnostiqué. La solution est perfusée par voie intraveineuse et en continu pendant plusieurs heures chaque jour.
La nutrition parentérale néonatale est souvent prescrite dans une unité de soins intensifs néonatals, mais elle peut également être utilisée à domicile ou dans un autre environnement médical. Les solutions utilisées pour la nutrition parentérale étant concentrées, le traitement nécessite généralement un cathéter veineux central. Lorsque le tractus gastro-intestinal (GI) d’un bébé est immature, une alimentation intraveineuse peut être nécessaire pour maintenir la santé néonatale. La nutrition parentérale n’est généralement pas recommandée pour les bébés – ou même les adultes – avec un tractus gastro-intestinal intact et fonctionnel. Les complications médicales sont plus probables avec la nutrition intraveineuse, mais c’est souvent la seule option possible pour les bébés souffrant d’affections nécessitant un repos intestinal complet.
Bien que la nutrition parentérale néonatale fournisse la nutrition dont un bébé a besoin pour grandir et s’épanouir, les complications sont un risque. La ligne IV augmente la possibilité d’infection; les bébés traités par nutrition parentérale partielle ou totale sont étroitement surveillés et souvent traités avec des antibiotiques si une infection est détectée ou même suspectée. Les bébés prématurés sont parfois à risque d’hyperglycémie, d’hyperglycémie ou d’augmentation des taux de triglycérides si leurs fonctions hépatiques ne sont pas optimales. Un traitement prolongé avec une nutrition parentérale totale risque également une cholestase, qui affecte l’écoulement de la bile du foie du bébé. Non traitée, la cholestase peut conduire à la jaunisse.
Une nutrition parentérale partielle est parfois utilisée pour compléter l’alimentation normale d’un bébé ayant des problèmes de santé. Les petites alimentations entérales peuvent être utilisées en conjonction avec un traitement de nutrition parentérale pour stimuler la fonction métabolique dans le système du bébé. L’association des traitements est soigneusement prescrite, suivie et ajustée en fonction de l’évolution du bébé.
Les bébés nés prématurément sont plus susceptibles que les bébés nés à terme d’avoir besoin d’une nutrition parentérale néonatale, car le tractus gastro-intestinal d’un bébé prématuré est immature. Le tractus gastro-intestinal est complètement formé à la 20e semaine de grossesse, mais il n’est pas encore pleinement fonctionnel. Les contractions intestinales normales, connues sous le nom de péristaltisme, qui font passer les aliments dans le système digestif ne sont fonctionnelles que vers la 29e semaine, et les enzymes nécessaires à la digestion du lait ne sont souvent pas produites de manière adéquate par un bébé prématuré. La coordination physique dont un bébé a besoin pour téter et avaler ne se développe généralement pas avant la 34e semaine de grossesse.
D’autres situations ou conditions médicales peuvent indiquer la nécessité d’une nutrition parentérale néonatale. Un bébé qui respire à l’aide d’un ventilateur, par exemple, ne peut pas être nourri au sein ou au biberon. Un bébé atteint de colite ulcéreuse, de la maladie de Crohn ou d’un intestin obstrué peut nécessiter une nutrition parentérale pour reposer les intestins et permettre au système digestif de guérir. Certains troubles gastro-intestinaux chez les bébés, tels que la diarrhée prolongée ou certaines anomalies du tractus gastro-intestinal, peuvent également nécessiter l’utilisation d’une nutrition parentérale.