Le ligament hépatoduodénal est une partie du petit épiploon qui tapisse l’abdomen. C’est un ligament péritonéal dans l’abdomen qui se connecte au duodénum des intestins. Ce ligament commence comme une double couche de membranes séreuses qui font partie du péritoine, qui est la muqueuse de la cavité abdominale qui commence au niveau du foie. La triade porte du foie est contenue dans le ligament hépatoduodénal.
Enfermées dans une capsule fibreuse entre les deux couches de la membrane séreuse se trouvent cinq structures anatomiques distinctes. La gaine encapsulée est appelée capsule de Glisson du foie. Trois des structures forment la triade porte-hépatique. Ce sont la veine porte hépatique, l’artère hépatique proprement dite et le canal cholédoque.
Le petit épiploon, ou épiploon gastro-hépatique, se transforme en ligament hépatoduodénal au niveau de la fissure transversale du foie, également appelée porte hépatique. Il est situé sur le côté gauche du lobe droit du foie. La veine porte hépatique et l’artère hépatique proprement dite pénètrent dans le foie au niveau de la porte hépatique, et le canal hépatique commun quitte le foie au niveau de la porte hépatique dans le ligament hépato-duodénal.
À l’intérieur du ligament, la veine porte hépatique recueille le sang de la rate et du tractus gastro-intestinal. Le sang accumulé est finalement déposé dans des lits capillaires trouvés dans le foie. À côté de la veine porte hépatique se trouve l’artère hépatique proprement dite, qui aide à irriguer le foie. Une fois que le canal hépatique commun sort de la porte hépatique du foie, il se combine avec le canal cystique de la vésicule biliaire et devient le canal cholédoque.
Des structures anatomiques supplémentaires sont présentes dans le ligament hépatoduodénal. Une branche du nerf vague traverse le ligament à côté de la triade porte. Les vaisseaux lymphatiques, qui absorbent le liquide interstitiel, les bactéries et les cellules sanguines qui fuient, traversent également ce ligament avant de drainer la lymphe collectée dans un canal lymphatique.
Les troubles impliquant le ligament hépatoduodénal sont variés. Certains cancers peuvent se propager ou métastaser à travers ce ligament. Il peut s’infecter et former une poche d’infection douloureuse appelée abcès. L’abcès peut devoir être visualisé par une tomodensitométrie (TDM). Ces images permettent au chirurgien de déterminer si l’ablation chirurgicale de la masse est nécessaire, et peuvent être utilisées comme guide pour le chirurgien pendant l’opération.
Lors d’interventions chirurgicales impliquant l’abdomen, il est courant qu’un chirurgien pince le ligament hépato-duodénal avec un instrument appelé hémostatique. L’artère hépatique proprement dite et la veine porte hépatique sont comprimées dans le ligament, coupant le flux sanguin du foie. Cette technique chirurgicale réduit la quantité de sang perdue lors des chirurgies abdominales ouvertes.