Beaucoup connaissent le terme audit comme un examen complexe de documents fiscaux qui recherche les erreurs ou les erreurs. L’idée de l’audit des dossiers présente des similitudes avec cela, mais aussi des différences. En médecine, les médecins, les établissements hospitaliers et d’autres peuvent effectuer régulièrement des audits de dossiers, certainement pour voir comment les choses pourraient être améliorées dans la prestation des soins médicaux, mais aussi pour acquérir des connaissances sur la population qu’ils desservent et sur les maladies humaines.
Lorsqu’ils sont correctement conservés, les dossiers médicaux, en particulier lorsqu’ils sont pris en groupe, peuvent contenir des quantités incroyables d’informations. Ces informations pourraient être utilisées pour déterminer s’il existe des problèmes de santé qui sont systématiquement ignorés ou s’il existe une relation entre des éléments tels que l’âge et certains problèmes de santé. L’examen des graphiques, qu’ils soient en ligne ou sur papier, peut également être révélateur de la qualité de l’enregistrement et du suivi fidèle des informations par un établissement médical. Des informations manquantes telles que les laboratoires, les allergies aux médicaments ou d’autres éléments essentiels peuvent suggérer que la qualité des soins pourrait être améliorée grâce à de meilleures compétences en matière de tenue de dossiers.
Souvent, une vérification des dossiers est effectuée pour améliorer la qualité et elle se limite à rechercher certaines choses. Un cabinet de médecine familiale occupé pourrait vouloir évaluer les soins qu’il prodigue à ses patients pédiatriques et en particulier s’il s’assure que tous les enfants reçoivent les vaccins dans les délais. La pratique pourrait évaluer uniquement les dossiers pédiatriques et comparer la date de naissance aux informations sur la vaccination, afin de déterminer s’ils respectent les meilleures pratiques.
Si la vérification des dossiers conclut que l’on n’accorde pas suffisamment d’attention à cette question, il pourrait y avoir plusieurs façons de traiter cette information. La pratique pourrait commencer un programme d’éducation familiale. Ils pourraient même décider que, puisqu’ils n’ont pas vacciné, ils devraient contacter toutes les familles qui ont des enfants en retard pour les vaccins et les informer. Ces deux étapes pourraient être employées afin d’améliorer la qualité des soins.
D’autres exemples d’audit des dossiers peuvent prendre en compte dans quelle mesure un établissement répond aux besoins particuliers de certaines populations comme les personnes âgées. Un hôpital pourrait établir un tableau pour déterminer la fréquence à laquelle il y a des blessures chez les patients âgés à l’hôpital. Des nombres élevés peuvent suggérer une plus grande vigilance, l’embauche de plus de personnel ou la formation du personnel à un niveau plus élevé. Les hôpitaux pourraient également rechercher d’autres informations, telles que le taux d’infection des patients après la chirurgie ou le nombre de personnes qui font des allers-retours aux urgences en deux à trois jours. Ces chiffres fournissent aux établissements des données concrètes indiquant s’ils dispensent des soins médicaux adéquats et appropriés.
Les compagnies d’assurance peuvent demander régulièrement des données d’audit des dossiers pour vérifier si elles ont été correctement facturées pour tout traitement de leurs clients. Ces examens peuvent également prendre du temps et sont souvent plus frustrants que bénéfiques pour les médecins. Certains systèmes gouvernementaux en association avec la santé publique ou l’accréditation des hôpitaux exigent également des vérifications des dossiers de temps à autre, qui peuvent se concentrer sur divers facteurs. Les personnes qui maintiennent leurs propres dossiers médicaux à la maison peuvent demander périodiquement la vérification de tout nouveau dossier, pour s’assurer que les dossiers restent exacts.