O reembolso do Hospital Medicare refere-se ? quantia em dinheiro que o programa US Medicare paga aos hospitais. A determina??o do que ? pago ? baseada em qual servi?o o hospital est? executando, e isso geralmente n?o leva em considera??o a localiza??o do hospital. Pessoas em Topeka ou Nova York que fazem o mesmo tipo de cirurgia card?aca ter?o seu programa Medicare pagando as mesmas taxas. O Medicare determina o que considera um pagamento razo?vel por um determinado servi?o prestado e paga em conformidade.
Desde 1997, houve algumas mudan?as na maneira como o reembolso do Medicare do hospital funciona. Em muitos casos, o Medicare n?o pagar? mais se determinar que uma condi??o se desenvolve no hospital devido a maus cuidados ou erro humano. Em outras palavras, muitas condi??es evit?veis, como infec??es ou escaras que levam um paciente a ficar mais tempo, n?o resultam em reembolso extra para o hospital. Alguns s?o a favor desse sistema, e outros afirmam que ele desencoraja os hospitais de aceitar determinados pacientes, especialmente os fr?geis em termos m?dicos.
H? v?rios hospitais que afirmam que as taxas de reembolso do Hospital Medicare n?o s?o adequadas. Muito pouco custo real pode ser coberto, e os hospitais que s?o obrigados a tomar o Medicare, como muitos hospitais estaduais, podem arcar com o impacto de tentar operar com taxas de reembolso extremamente baixas. Isso pode ser parcialmente compensado pelos valores cobrados a pacientes que n?o s?o do Medicare e, principalmente, ?queles que n?o t?m nenhuma forma de seguro. Tamb?m pode ser um ciclo vicioso, porque o baixo financiamento pode se traduzir em falta de pessoal, sal?rios mais baixos para os trabalhadores e pior qualidade dos trabalhadores, o que, por sua vez, pode levar a mais erros ou neglig?ncias humanas dos pacientes e menos dinheiro pago pelas estadias hospitalares mais longas das pessoas.
Um aspecto dessa equa??o, por?m, ? a determina??o do “custo real”. ? bastante f?cil descobrir o custo padr?o, mas o custo real verdadeiro pode ser uma quest?o diferente. Os hospitais contratam seguradoras com diferentes taxas de reembolso e essas escalas de pagamento variadas por servi?os n?o dizem muito sobre o custo real. O reembolso do Hospital Medicare certamente constr?i a an?lise de custos na extremidade inferior da escala salarial, mas tamb?m existem seguradoras privadas que n?o pagam muito mais pelos servi?os.
Outra maneira de analisar o reembolso do Medicare no hospital ? ver a Parte A do Medicare, que determina a cobertura do hospital para cada paciente e a responsabilidade financeira de cada paciente. Sob essa parte do Medicare, um paciente deve pagar uma certa quantia pelo atendimento hospitalar, e isso inclui uma franquia deduzida de US $ 1.000 (US $) e US $ 100 (US $ 100) por dia, se a hospitaliza??o ocorrer em um hospital especializado. Uma das raz?es pelas quais as pessoas costumam adquirir seguro suplementar atrav?s do Medicare ? devido ? preocupa??o de precisar pagar essas taxas.
Inteligente de ativos.