A fusão intersomática lombar transforaminal, ou TLIF, é um tipo de cirurgia nas costas. É usado para fundir ossos individuais da coluna, conhecidos como vértebras, o que pode causar dor. Normalmente, a dor resulta do desgaste causado pela lesão de um disco de amortecimento entre duas vértebras. Isso significa que as vértebras não estão mais protegidas umas das outras durante o movimento, e parte do disco também pode se projetar e pressionar um nervo, causando dores em pontadas. A cirurgia TLIF trata a fonte da dor nas costas removendo o disco danificado, bem como fundindo os ossos circundantes para que não se movam mais uns em relação aos outros.
A técnica de fusão intersomática lombar transforaminal é realizada na região lombar da coluna, comumente conhecida como parte inferior das costas. Uma série de condições pode causar forte dor na região lombar, incluindo hérnia de disco ou hérnia de disco e espondilolistese, na qual uma vértebra desliza para frente sobre a de baixo. A fusão intersomática lombar transforaminal é geralmente reservada para pessoas que têm dor nas costas há algum tempo e não foram ajudadas por outros tratamentos não cirúrgicos, como fisioterapia e medicamentos.
Dois tipos diferentes de cirurgia podem ser usados para realizar uma fusão intersomática lombar transforaminal. O método tradicional de cirurgia aberta envolve fazer uma incisão maior na pele para expor partes da coluna, enquanto a técnica minimamente invasiva, ou cirurgia de buraco de fechadura, pode ser realizada por meio de cortes menores. Usar o procedimento minimamente invasivo tem as vantagens de causar menos perda de sangue, reduzir a dor após a cirurgia e acelerar a recuperação para que os pacientes possam voltar para casa mais cedo.
Durante a operação de fusão intersomática lombar transforaminal, o cirurgião retira pedaços de osso da pelve para criar o que é conhecido como enxerto ósseo. Depois de remover o disco danificado entre os ossos vertebrais e deixar um espaço, parte da substância do enxerto ósseo é inserida, junto com dois dispositivos espaçadores chamados gaiolas de fusão. As gaiolas de fusão são construções ocas feitas de fibra de carbono, titânio ou osso e são preenchidas com material de enxerto. Outras quantidades de tecido de enxerto ósseo são adicionadas ao redor da parte posterior e das laterais das vértebras antes que o cirurgião as fixe bem juntas usando um sistema de hastes e parafusos. Isso pressiona os ossos juntos e ajuda a ocorrer a fusão espinhal.
Após a cirurgia de fusão lombar, os pacientes podem precisar permanecer no hospital por até uma semana. Após cerca de três semanas de descanso, atividades como caminhadas podem ser retomadas, mas exercícios mais vigorosos só são possíveis após vários meses. Embora a fusão intersomática lombar transforaminal não remova completamente a dor e os sintomas, a maioria dos pacientes se sente melhor após o procedimento e fica satisfeita com o resultado.