As dosagens de fluoxetina são determinadas pela idade, pela condição a ser tratada e pelo tipo de formulação do medicamento. Eles também são afetados pela resposta do paciente, pois este é o meio mais confiável de determinar a eficácia do medicamento e da dose. Os pacientes podem tomar outros medicamentos que podem afetar a resposta ou influenciar diretamente a maneira como a fluoxetina, geralmente vendida sob o nome de Prozac®, funciona e é metabolizada pelo corpo. Nestes casos, as dosagens podem exigir ajuste.
A primeira consideração é a idade do paciente e geralmente o medicamento não é administrado a crianças com menos de sete anos. Crianças com mais de sete anos até a metade da adolescência podem receber doses de fluoxetina que variam de 10 a 60 mg para condições como depressão maior, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou bulimia nervosa. As crianças mais novas geralmente recebem doses mais baixas, mas a condição também é uma forte influência. A dosagem do TOC pode subir para 60 mg na população com menos de 18 anos, mas as doses para depressão em crianças geralmente não excedem 20 mg. Como muitos antidepressivos, a fluoxetina geralmente começa com uma dose mais baixa e aumenta ao longo de algumas semanas para uma dose de manutenção.
A idade também afeta a quantidade de dosagem de outra maneira. Se a fluoxetina for usada na população geriátrica, as doses geralmente são menores do que as doses de “adulto”. As recomendações para essa população podem se assemelhar mais às recomendações para crianças.
Adultos com uma variedade de doenças tomam dosagens de fluoxetina que são parcialmente baseadas na doença e em sua resposta ao medicamento. A terapia de iniciação geralmente começa com 20 mg, embora em condições como o transtorno do pânico, a dose inicial recomendada seja de 10 mg. No transtorno depressivo maior, muitos pacientes respondem favoravelmente à dose inicial de 20 mg, mas se for insuficiente, as dosagens podem subir para um máximo de 80 mg por dia. Com o TOC, os pacientes tendem a ter benefícios terapêuticos com níveis de drogas de 20 a 60 mg, mas alguns pacientes podem tomar até 80 mg.
Indivíduos com bulimia tendem a não responder a doses de fluoxetina abaixo de 60 mg. Um esquema de dosagem muito diferente é recomendado para mulheres com transtorno disfórico pré-menstrual. Eles podem tomar 20 a 60 mg durante os 14 dias de cada mês antes do início da menstruação.
Outra opção de dosagem está disponível com uma pílula conhecida como “Prozac® semanal”. Este medicamento pode ser apropriado para pessoas com condições estabilizadas que não parecem exigir tratamento diário. É administrado uma vez por semana, normalmente em doses de 20 mg.
Certos medicamentos usados em combinação com a fluoxetina podem afetar a maneira como o corpo reage ou elimina a droga. Um deles é a olanzapina, um antipsicótico atípico, que às vezes é prescrito com fluoxetina para tratar a depressão resistente ao tratamento no transtorno depressivo maior e no transtorno bipolar. A sabedoria de usar fluoxetina em pacientes bipolares é questionável devido ao seu potencial para induzir estados maníacos e hipomaníacos, mas a prática não é desconhecida. O intervalo terapêutico é de 25 a 50 mg quando a olanzapina é usada, e os dois medicamentos estão disponíveis em uma pílula combinada.