Il vomito intrattabile è lo svuotamento forzato dello stomaco che non risponde ai soliti metodi di trattamento. Il vomito persistente può portare rapidamente alla disidratazione e la malnutrizione o addirittura la fame può verificarsi se la condizione non è controllata. Il vomito intrattabile può essere un sintomo di numerose malattie, molte delle quali gravi, quindi un paziente dovrebbe consultare il proprio medico per determinarne la causa. Dopo aver compreso la causa sottostante, il medico può scegliere tra una varietà di opzioni per il vomito resistente al trattamento. I possibili trattamenti per il vomito persistente includono farmaci, somministrazione di liquidi per via endovenosa, chirurgia, digitopressione e agopuntura.
Nelle donne in gravidanza, il vomito intrattabile è indicato come iperemesi gravidica. Livelli ormonali più elevati durante la gravidanza sono generalmente associati a nausea e vomito. Una donna incinta di due gemelli è più incline a questa condizione perché i suoi livelli ormonali sono circa il doppio di quelli di una donna incinta che porta un solo feto. L’iperemesi gravidica non è la stessa cosa della nausea mattutina, che in genere è associata a un momento particolare o all’assunzione di cibo.
Se una paziente incinta soffre di vomito resistente al trattamento, il suo medico probabilmente la ricovererà in ospedale. Lì, tutta l’assunzione orale di cibo e liquidi viene interrotta. I fluidi per via endovenosa (IV) vengono somministrati per fornire nutrimento. L’IV potrebbe includere acido folico e una gamma di integratori di vitamina B.
Il vomito persistente può anche derivare da un blocco intestinale. Il tessuto cicatriziale potrebbe formarsi dopo un intervento chirurgico addominale, l’intestino può attorcigliarsi a causa di una lesione o potrebbero comparire escrescenze anormali nell’intestino. Il trattamento in genere prevede un intervento chirurgico per rimuovere il blocco.
Alcuni pazienti vomitano in risposta ai segnali ricevuti dal cervello. I segnali potrebbero essere sensoriali, come gli odori, o potrebbero essere una reazione a sostanze chimiche nel sangue, come alcuni farmaci. Il vomito potrebbe interrompersi se la fonte dei segnali può essere eliminata o bloccata. Con i farmaci, potrebbe essere utile un farmaco o un dosaggio diverso. Il medico potrebbe anche prescrivere farmaci che bloccano i segnali inviati dal cervello.
La chemioterapia può causare vomito intrattabile, in particolare tra i pazienti che stanno ricevendo una chemioterapia combinata con cisplastina. Potrebbe essere sconsigliabile modificare il trattamento del paziente, quindi il medico potrebbe optare per un regime di farmaci per controllare il vomito. I farmaci comunemente usati includono difenidramina, diazepam, metoclopramide, tietilperazina e desametasone.
La digitopressione e l’agopuntura sono talvolta raccomandate come alternative alla medicina tradizionale. La meditazione potrebbe giovare ad alcuni pazienti il cui vomito è causato da ansia o stress. A partire dal 2011, sono stati condotti studi scientifici limitati su digitopressione, agopuntura e meditazione, e i risultati sono stati contrastanti. Alcuni pazienti hanno riportato un miglioramento significativo, ma altri hanno ottenuto poco o nessun sollievo. Rassicurare il paziente, assicurarsi che sia a suo agio e anche altri tipi di cure di supporto potrebbero produrre risultati.