Il naso a sella è un naso con una concavità, con conseguente lunghezza nasale, supporto nasale ed estetica relativamente ridotti. Oltre a dare al naso un aspetto sgradevole da “naso carlino”, i sintomi del naso a sella includono ostruzione nasale, difficoltà respiratorie e infezioni respiratorie ricorrenti. Il trattamento del naso a sella comporta la conoscenza della causa, la determinazione del grado di sellatura e l’esecuzione della rinoplastica.
Le cause del naso a sella sono genetiche, infettive, infiammatorie, maligne, autoimmuni, indotte da farmaci o associate a traumi. Anche le malattie infettive, come la lebbra e la sifilide, possono causare selle nasali. Quando una madre infetta trasmette la sifilide al feto durante la gravidanza, il bambino avrà una condizione chiamata sifilide congenita, che è caratterizzata dalla presenza di naso a sella, incisivi superiori smussati e dentellati, cornea infiammata, mascella inferiore sporgente e mascella superiore corta. mascella. Un neonato o un bambino con sifilide congenita può anche avere le ginocchia gonfie e lo stinco a sciabola, che si riferisce a una tibia malformata e arcuata anteriormente.
Le cause infiammatorie e autoimmuni includono la pericondrite recidivante e la malattia di Wegener. Nella pericondrite recidivante si verifica la distruzione delle strutture cartilaginee del naso, delle orecchie, delle valvole cardiache, degli occhi, della trachea, della pelle e dei vasi sanguigni. Nella malattia di Wegener, i vasi sanguigni di piccole e medie dimensioni si infiammano e vengono distrutti dalle cellule immunitarie del corpo. A parte una deformità del naso a sella che deriva dalla distruzione del setto nasale, le persone con malattia di Wegener hanno epistassi ricorrenti e infezioni respiratorie, che possono essere accompagnate da problemi neurologici, renali e cardiaci.
Una causa nota del naso a sella è l’abuso di droghe. Annusare la cocaina o l’eroina può portare alla formazione di fori o perforazioni nel setto nasale, con conseguente sellatura del naso. Le cause maligne includono un tipo di linfoma a cellule T chiamato malattia granulomatosa letale della linea mediana. Anche i tumori maligni dei seni paranasali possono metastatizzare al naso, portando alla perdita dell’integrità strutturale nasale e alla conseguente deformità del sellino.
Anche traumi o precedenti interventi chirurgici nasali possono portare a questo tipo di deformità. Il trauma diretto può distruggere la parte ossea e/o cartilaginea del setto nasale. Quando è causato da un trauma, possono seguire infezioni e formazione di ascessi, portando alla necessità di un trattamento più intensivo. Anche precedenti rinoplastica o interventi chirurgici nasali possono portare a questa deformità.
Alcuni casi di naso a sella richiedono un intervento medico basato sulla causa sottostante. Per la sifilide è necessario un trattamento con penicillina, mentre per la granulomatosi di Wegener sono necessari corticosteroidi e immunosoppressori. La chirurgia viene eseguita in base alle preferenze del paziente, alla causa sottostante e alla presenza di sintomi. Quando c’è un’ostruzione nasale o una perforazione del setto, è meglio fare un intervento di chirurgia ricostruttiva nasale o rinoplastica.