Geralmente, é seguro tomar um inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) durante a gravidez, dependendo do tipo. Tal como acontece com a maioria dos medicamentos, existem alguns riscos para o feto ao tomar estes tipos de antidepressivos durante a gravidez. Alguns estudos demonstraram que a depressão moderada a grave não tratada em mulheres grávidas pode apresentar alguns dos mesmos riscos de tomar um ISRS.
Existem vários tipos de SSRIs disponíveis hoje. Aqueles considerados uma opção para mulheres grávidas incluem sertralina, citalopram e fluoxetina, suas marcas são Zoloft, Celexa e Prozac, respectivamente. A paroxetina, também conhecida como Paxil ou Pexeva, não é considerada segura durante a gravidez e quase nunca é prescrita para mulheres grávidas.
Na maioria dos casos, os ISRSs sertralina, citalopram e fluoxetina representam muito pouco risco para o feto em desenvolvimento e podem ser benéficos para mulheres que sofrem de depressão durante a gravidez. Muitos médicos acreditam que tratar a depressão de uma mulher grávida pode permitir uma gravidez muito mais saudável e, portanto, um bebê mais saudável. Também se acredita que a depressão durante a gravidez pode levar à depressão pós-parto (PPD) e, em casos raros, psicose pós-parto (PPP). Tomar um SSRI durante a gravidez pode reduzir o risco de uma paciente desenvolver esses problemas de saúde mental.
Em casos raros, tomar um SSRI durante a gravidez pode causar defeitos de nascença no coração, cérebro e crânio. Se tomado durante o terceiro trimestre, há um ligeiro aumento no risco de os pulmões do feto não se desenvolverem totalmente no momento em que ele for considerado a termo. Tomar um SSRI durante a gravidez também pode causar defeitos no estômago, intestinos, fígado, rins e bexiga. É importante observar, entretanto, que esses tipos de medicamentos podem aumentar apenas levemente o risco dessas doenças, de outra forma extremamente raras.
Antigamente, acreditava-se que tomar um SSRI durante a gravidez aumentava o risco de parto prematuro, definido como uma criança nascida em qualquer momento antes da 37ª semana de gestação. Estudos em grande escala conduzidos desde então descobriram que a depressão, seja tratada com um ISRS ou não tratada, é o que causa esse aumento. Um estudo foi conduzido entre três grupos de mulheres grávidas – aquelas com diagnóstico de depressão e tomando um ISRS, aquelas com diagnóstico de depressão e não tratadas e aquelas que não sofriam de depressão. Dos três grupos, as gestantes com diagnóstico de depressão, tomando ou não um ISRS, tiveram uma taxa 16% maior de partos prematuros do que o grupo de mulheres sem depressão.
Na maioria dos casos, os médicos descobriram que os benefícios gerais de tomar um SSRI durante a gravidez para tratar a depressão moderada a grave superam significativamente os riscos. Como ainda existem alguns efeitos colaterais raros que justificam preocupação, os ISRSs raramente são prescritos durante a gravidez, a menos que outras opções de tratamento tenham falhado. A preocupação em tomar qualquer medicamento durante a gravidez é natural; discutir todas as opções com um médico de confiança pode ajudar uma mulher a ter a gravidez mais saudável possível.